发热看似简单，其实很复杂，因为发热要分析的原因真的很多很多，只要找到发热的原因，治疗也就迎刃而解。

什么是发热？当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

正常人体温一般36-37℃左右，然而不同个体之间也是略微有些差异的，而且受机体内、外因素的影响稍有波动。一天当中，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。另外，在高温环境下体温也可稍升高。

按发热的高低可分为：

      1、低热：37.3~38℃ 

      2、中等度热：38.1~39℃

      3、高热：39.1~41℃

       4、超高热：41℃以上

下面开始重点给大家分析发热的原因咯（拿起笔划重点，哈哈）

1、感染性疾病：各种病原体如病毒、细菌、支原体、真菌等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热，结合临床经验大多主要考虑以下几种：

（1）败血症：可表现为长时间的发热，宝宝可以表现为食欲下降、精神不佳等，重的甚至可以出现全身中毒症状、肝脾肿大等，血常规白细胞计数、C-反应蛋白增高，主要是完善血培养的检查。

（2）支原体感染：轻微的支原体感染，可以不处理；但是如果宝宝支原体感染时间长、感染较重，会有咳嗽表现哦，甚至会得支原体肺炎，这个时候我们会听诊器听听双肺呼吸音有无异常，拍胸片也是免不了的啦，还要查血MP-IgM和MP-DNA哦。

（3）EB病毒感染：也可引起发热，可有肝脾、淋巴结肿大，主要查血EB-NDA，EB抗体帮助诊断哦。

（4）结核感染：多表现为长期低热，长期盗汗，乏力，体重下降等，主要查PPD实验，抽血查T-spot。

（5）中枢神经系统感染：可表现为较长时间发热，宝宝会有烦躁、抽搐、呕吐等症状，当然中枢神经系统疾病要注重查体哦，比如摸摸宝宝脖子评估宝宝是否颈软，拿叩诊锤敲一敲宝宝的腿、脚等部位评估病理反射是否引出，当然金标准还是要做腰穿、脑脊液检查的。

（6）泌尿系统感染：有的宝宝症状表现不明显，特别是有些小宝宝泌尿系感染的时候不会说话，尿尿的时候就只会哭，这个时候就要当心啦，泌尿系感染会有尿频、尿急、尿痛等状，主要查中段尿培养。

2、非感染性疾病：

（1）川崎病：宝宝发热超过5天，同时会伴有球结膜充血、皮疹、颈部肿大淋巴结、手足硬肿、掌跖潮红、口唇干红等，查血常规C-反应蛋白是很高的，血沉也是升高的，同时还要查心脏B超看冠状动脉的变化。

（2）幼年特发性关节炎全身型：宝宝除了血常规有白细胞计数、C-反应蛋白升高外，还伴有关节肿痛、多浆膜腔积液、肝脾淋巴结肿大、皮疹等表现，考虑这个疾病的话，需要查血沉并且观察有无皮疹及关节症状哦。

（3）血液系统疾病：可表现为发热，有肝脾肿大，血常规可见白细胞、中性粒细胞等明显异常，需要行骨髓穿刺，查骨髓细胞形态学助诊。（最近我不是药神很火，这部电影主要讲的慢性粒细胞白血病的病人买药贵的问题，我床位上就来过一个小孩子被检查出慢性粒细胞白血病的，这个男孩子已经3岁多了，平时一点症状都没有，因为要做疝气手术去当地医院做检查约床位，结果查血常规白细胞异常增高，最后确诊是慢性粒细胞白血病，这里放几张儿童血液肿瘤科经常来做化疗的孩子画的画，不禁感叹只要宝宝健康快乐的长大就是最大的满足。）

发热有许多伴随症状：比如寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹等等，不同的伴随症状又可见于许多许多不同的疾病中，所以说发热看似简单，重点是找到发热的原因，只要找到原因，治疗也就简单，最怕的是发热时间长，各种检查都做了，各种血都抽了化验却依然找不到真正的原因，然而发热找不到原因过段时间又自己好了的孩子大有人在。

最后根据个人经验说下发热的处理：

1、如果发热在38.5℃以下，建议贴退热贴、用温水给孩子擦身等物理降温方式退热；

2、一般发热超过38.5℃，建议就不要扛了，退热药就吃起来吧，吃退热药一定要多喝水、多喝水、多喝水，重要的事情说3遍，我在儿童肾脏科的时候床位上来过因为吃退热药喝水少而导致急性肾功能衰竭的孩子哦。

3、当然有一些特殊的孩子，比如有发热惊厥史的孩子除外，发热惊厥的孩子体温高容易引起抽搐，所以发热惊厥的孩子38℃左右就可以吃退热药了，什么时候吃退热药并不是一成不变的，要根据孩子的具体情况分析哦。

4、对症治疗，如果是感染性的疾病引起的发热，根据情况使用抗生素；如果是非感染性疾病引起的发热，疾病不同治疗起来差异也是很大的，所以发热找原因很重要，发热找原因、找原因、找原因，重要的事情说3遍。 

本期发热就分析到这里，如有问题可以留言哦，再见啦（儿科学知识荟--分享和普及儿科知识，助力宝宝健康成长！）