上一篇文章主要介绍了新生儿黄疸，今天主要给大家介绍下胆汁淤积性肝病和肝功能损害。

胆汁淤积性肝病和肝功能损害由于病因不一样，各个年龄阶段的孩子都有可能出现。

 一、胆汁淤积性肝病

1、胆汁淤积性肝病：可由多种病因引起的肝脏炎症的临床征候群，临床主要表现为黄疸、肝功能损害及病理性肝脏体征（肝大或质地改变）。

2、血生化特征：

①血清总胆红素和直接胆红素增高，直接胆红素/总胆红素≥20%即为胆汁淤积。

②反映胆汁淤积的酶增高：γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、5’-核苷酸酶（5’-NT）、碱性磷酸酶等。

③胆汁酸增高。

3、病因：

（1）感染：病毒、细菌、寄生虫等，比较常见的检查有TORCH、传染病4项、EB病毒等。

（2）遗传或代谢异常：如NICCD、胆汁酸代谢异常、碳水化合物代谢异常、蛋白质代谢异常、脂质代谢异常、抗胰蛋白酶缺乏症等，这类原因引起的大多需要通过基因检测来确诊。

（3）胆道解剖或结构异常

（4）其他：如新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积等

4、治疗：

（1）病因治疗：明确病因后按原发病治疗，全身细菌感染予抗生素；病毒感染抗病毒药物

（2）护肝治疗：包括促进肝脏解毒功能的药物、促进肝细胞再生的药物等。

（3）利胆治疗：主要包括熊去氧胆酸等的替代治疗。

（4）情况不同有些甚至需要外科手术、肝移植术。

二、肝功能损害：生化结果显示谷丙转氨酶和谷草转氨酶异常升高。

我的床位上来过许许多多肝功能损害的孩子，年龄有大有小，有的只是单纯的肝功能损害，一般用些保肝药，后期肝功能会逐渐好转，然而让我印象最深的有3种：

1、心肌酶异常增高而引起肝功能损害，仔细看生化结果会发现心肌酶增高明显大于转氨酶，这个时候需要警惕肌营养不良，会建议完善肌电图检查。

2、胆道结石引起转氨酶异常升高，有的小孩转氨酶甚至上千，这个时候完善MRCP检查。

3、急性肝衰竭：曾经我管的床位上同时来了2个因为肝功能损害住院的孩子，当时孩子起病非常快，而且症状很重，全身的皮肤都是黄颜色，因为病情危急而转入ICU继续住院，最后化验结果显示是因为甲型肝炎病毒感染而引起的急性肝衰竭。

然而肝功能损害的原因是多种多样的，其他一些肝功能损害的原因我都囊括在我的笔记里了，看下图（呕心沥血总结的笔记，既然可以用一张图清晰的展现给大家，为什么还要码字？哈哈哈，不要说我懒）：

 今天就简单介绍到这里啦，想了解什么给我留言哦。

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