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最近身边的朋友都在讨论关于二胎的话题，而面对二胎，奶爸却由于一胎遇到尴尬的问题，却迟迟还在犹豫之中。经过最近的寻医调研、翻阅资料，只至今天奶爸才有面对二胎的思绪。下面来看几个问题。

1. O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症？
   
2. 第一胎出生24小时内有黄疸，不能要二胎？
   
3. 溶血症是一种什么病症，和新生儿黄疸有什么关系？
   
4. 0型妈妈+AB型爸爸有没有预防和干预的方法？
   

（目前我知道的都整理在这里了，这篇文章的目的只是想让有相同情况的，不要过于迷茫、认清本质、理性对待。以下观点可能有些方面我理解的不太透彻，纰漏之处，敬请批评指正  ）

先说一下新生儿黄疸吧

大家接触最多的应该就是黄疸了，俗话说得好：十个新生宝宝八个有黄疸，那么黄疸是怎么回事呢？

新生儿黄疸大致分为两种。

生理性黄疸：

足月的孩子一般在出生后2~3天开始现黄，生后5-7天黄疸程度达峰值，之后黄疸值逐减，2周左右完全消退。在国际上，黄疸需要治疗的数值也越来越宽松，从原来12mg/dl就要去照蓝光，到现在15mg/dl之下都可以不用额外治疗 ，只要宝宝精神状态、吃奶正常、睡眠良好就可以再观察看看。这样的黄疸称之为“生理性黄疸”。

病理性黄疸：

1、新生宝宝的黄疸出现的时间过早（<24小时）；

2、或黄疸期间胆红素值大于15mg/dl，黄疸值还在升高（此种情况亦称之为新生儿高胆红素血症）；

3、黄疸消退延迟（>2周），或消而又复现。伴嗜睡、吃奶减少、精神差等现象

以上三种就属于“病理性黄疸”的范畴，是需要积极干预、治疗的。

对于病理性黄疸，积极进行干预、治疗，效果还是很明显的。若宝宝出生24小时内医院检测说黄疸值偏高，建议转至新生儿科观察、治疗。出院后定期检查，到现在为止还没有在发现异常情况，所以对于新生儿黄疸大家大可不必太过担心。不太严重的照几天蓝光观察一下不再反复发作就没事了，如果严重的也就是输血、换血。

接下来说一下溶血症到底是一种什么病？

新生儿溶血症：通常是由于母体存在与胎儿血型不相溶的血型抗体，因胎儿红细胞进入母体循环，当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时，母体就产生相应的血型抗体，母体血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内循环，产生抗原抗体反应，溶解胎儿红细胞，造成胎儿红细胞凝集、破坏所引起的同种被动免疫性疾病。因此称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少。

母亲是O型血，一定会发生溶血症吗？

• 在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BlgG的人数比A型及B型的人数多、A抗原较B抗原的抗原性强，故母亲为O型血，胎儿为A型血得病机会多、当然胎儿B型者也有可能得病。
  

（抗A是指能和A型血中血细胞表面某种抗原结合的抗体，如果两者结合，就会激发免疫反应，最终导致红细胞破解，结果就是溶血。

抗B IgG是指IgG类抗A抗体。“B”：指ABO血型系统里的B型血；“IgG”：指免疫球蛋白的类型。人体内有很多种免疫球蛋白，其中只有IgG类的免疫球蛋白能够通过胎盘，造成新生儿溶血。）

• 但单纯用母亲的血型去推断新生儿溶血症的发生率是不科学的。一般来说，第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话，溶血症基本上是不会发生的。 相对于其他血型，O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体，因此与胎儿血型不合的几率会大一点，但不排除其他血型的母亲也会得溶血症的可能性。父亲的血型如何也是一个重要的因素。
  

• 母亲为O型血，父亲为O型血，生出来的孩子一定会是O型血，因此，就不存在发生ABO溶血症的危险。  
  

• 母亲为O型血，父亲为A型、B型、AB型，而胎儿为A型或者B型时，均为母儿血型不合，就有可能会引起胎儿溶血。如：妈妈是O型血，孩子是A型血，妈妈体内有O型红细胞，血浆中带有抗A型红细胞的抗体，通过胎盘，妈妈的抗A抗体进入胎儿的体内，与胎儿A型血的红细胞中的A抗原发生反应，所以就发生溶血.

• 由于A，B抗原因子在自然界广泛存在，O型母亲在孕前可能受血型物质的刺激，如寄生虫、感染、注射疫苗及进食某些含有A，B抗原的植物等，使机体产生抗A、抗B的IgG，妊娠期间这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。  

妈妈是O型血，爸爸是A型、B型、AB型，就要检查抗A抗体、抗B抗体，如果抗体滴度高，说明有可能会引起胎儿溶血或者新生儿溶血。这种情况就要服用一些药物来控制抗体滴度，使其降到正常范围，避免宝宝将来发生溶血

在Rh血型系统中有6种抗原（C、c、D、d、E、e）。其中以D抗原的抗原性最强。E、e、C、c次之，d目前尚未发现。当Rh阴性所怀胎儿为Rh阳性时，其D抗原通过胎盘进入母体血循环，刺激母体产生抗D抗体，此抗体通过胎盘进入胎儿，而发生抗原抗体反应，使胎儿红细胞发生凝集、破坏，出现溶血。

无论是Rh阴还是Rh阳，其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。 Rh血型检查在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于第二位。  

溶血症可以预防吗，一胎溶血、黄疸可以继续要二胎么？

• 孕期由羊水测定胎儿ABO血型

• 特异性抗体检查
  

包括血型、抗体效价、抗人球蛋白试验（产前做间接法、产后做直接法）、释放试验和游离试验。

• 影像检查
  

若全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带，四肢弯曲度较差。B超检查更为清晰，肝脾肿大，胸腹腔积液都能反映于荧光屏。

• 免疫学检查

取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

• 血浆置换

对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

• 宫内输血
  

胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

• 药物治疗

• 终止妊娠
  

应做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

• 如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的打算再要二胎的时候，应该提前进行ABO血型检查，并且检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。检查时间：第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28一30星期，此后每2～4星期复查1次。半数以上孕妇在28周后产生抗体。在大型的综合医院或是大型的血库都可以进行。夫妻双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。 如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。

• 第一胎溶血，需查找溶血原因，夫妇双方先做ABO+Rh血型检查。如果女方为O型，男方为A型、B型或AB型或女方为Rh阴性，男方为Rh阳性再做IgG抗体效价测试
  

• 当母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时，就不能盲目生第二胎，这是因为生育第一胎时，血液中有了D抗体，母亲可被Rh致敏产生抗体。第一胎分娩时，由于胎盘剥离，组成胎盘的绒毛难免有少量破损，绒毛内的胎儿红细胞即可经子宫进入母体，而使母体致敏。分娩次数越多，进入母体的抗原量愈多，抗体的产生也愈多，胎儿、新生儿溶血的机会也愈大、病情也愈加严重。故此种情况下第一胎溶血了，不宜再怀孕的。
  

• 母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产、新生儿溶血症；如果Rh阴怀孕Rh阳胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体，也可刺激母体产生Rh抗体，即使第一次输血，也可引起溶血性输血反应。假如您生病或手术需要输血时，您一定要将您是Rh阴血型的情况告知医生，以便医生及早和血站联系，组织您所需要的Rh阳血源。假如您是未婚女性，请您做好计划生育以避免人工流产，若您已有流产或输血史，妊娠期务必到医院血型室进行新生儿溶血病的预测检查，以防止今后新生儿溶血病的发生。
  

好了，今天就先到这里了，自我感觉今天的话题比较沉重，因为面对宝宝，我们都是无辜的，愿一切安好、平安、健康。我知道的都在这里了，这篇文章的目的只是想让有相同情况的不要过于迷茫、认清本质、理性对待。以下观点可能有些方面我理解的不太透彻，纰漏之处，敬请批评指正。

如果大家对新生儿溶血、新生儿黄疸、0型妈妈生二胎，三个话题有疑问或者好的建议，欢迎下方留言，我们一起讨论。

我是.............奶爸好荐..................

带娃，从来不是，妈妈一个人的事

我想，写到你心里，让你能够欢囍

我想，孩子健康快乐，慢慢地成长

今天，就到这里那我们、明天再见

拜拜！

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