孕妈妈都知道怀孕要吃叶酸，市场上各种牌子的，不同剂量的，价格不一的叶酸太多了。
什么是叶酸？
叶酸，也就是维生素B9，是一种水溶性维生素，因为最初是从菠菜叶中提取出来的，所以称为“叶酸”。
叶酸在体内不能合成，只能外源性摄入，比如食物和药物。
深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。
叶酸有什么用？
叶酸对蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢起到重要作用：
是人体代谢中的必需的辅助因子，它主导的代谢，其中一种叫同型半胱氨酸代谢，高浓度的同型半胱氨酸可能引起胎盘血管组织结构和生理功能改变，对血管造成损害，影响胎盘对胎儿的血液供应，在孕早期（多在孕8-9周）引起死胎、流产。
叶酸能预防神经系统缺陷、肿瘤及心血管系统疾病：
因为叶酸缺乏会引起同型半胱氨酸浓度升高，从而导致早孕期流产，另外叶酸能够预防宝宝发生神经管缺陷，所以孕妈妈应该摄入足够的叶酸。
孕妈妈补充叶酸的常见误区：
1、多吃点绿叶菜和水果，就可以了。
非妊娠妇女的叶酸平均需要量为每日320ug膳食叶酸当量，推荐摄入量为每日400ug；
孕妈妈的叶酸平均需要量为每日520ug膳食叶酸当量，推荐摄入量为每日600ug；
食物中的叶酸遇光、遇热就容易失去活性，在贮存、加工和烹调的过程中叶酸的损失高达50%～90%，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多，通过食补几乎无法达到孕期推荐摄入量。所以，药物补充是有必要的。
为了尽可能减少叶酸的流失，要改变饮食和烹饪习惯：
买回来的新鲜蔬菜不要放得太久（蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%）；
不要用盐水浸泡蔬菜；
煲汤时间不宜过长（煲汤的烹饪方法会让叶酸损失50-95%）；
使用某些药物时，要增加叶酸的摄入：
维生素C、雌激素、磺胺类药物、阿司匹林等。
喝酒的人，要增加叶酸的摄入，当然孕妈妈不建议喝酒。
高同型半胱氨酸血症的孕妈妈，要增加叶酸的摄入量。
2、怀孕以后再开始补
胎儿的神经管在受孕后第21天（相当于末次月经后第35天）开始闭合，至第28天（相当于末次月经后第42天）完成闭合；
这一时期是胎儿神经管分化和形成的重要时期，如果叶酸缺乏就会增加胎儿发生神经管畸形的风险；
神经管畸形，主要有无脑、脊柱裂和脑膨出；
服用叶酸至少4周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善（每天补充0.4mg的，需要补充6~8周才达到预防浓度；每天补0.8mg的，需要4周才达到预防浓度）。
所以，补充叶酸应该从备孕开始，由于不少是无准备的妊娠，故建议可能怀孕的育龄期女性都应该每日补充叶酸。
3、怀孕中晚期就不用补了
如果仅仅是为了预防神经系统畸形，补充到孕3月就足够了；
但是妊娠中晚期，宝宝DNA的合成，胎盘、母体组织和红细胞增加都对叶酸的需要量大大的增加，叶酸缺乏会增加贫血、高血压的风险，所以建议整个孕期都补充叶酸。
4、准爸爸不用吃叶酸
男性叶酸摄入不足会降低精子的质量，减少受孕的机会，引起流产或新生儿缺陷。所以，准爸爸也应该在孕前补充叶酸。
补充叶酸的正确方法（仅针对预防神经系统畸形）
1、无高危因素的女性：可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充0.4-0.8mg，直到妊娠满3个月；
2、怀过神经管缺陷胎儿的女性：可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月；
3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的女性：可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月；
4、以下情况：可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月；
患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性；
糖尿病、肥胖或癫痫的女性；
胃肠道吸收不良性疾病的女性；
正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物（具体药物请咨询医生）；
5、高同型半胱氨酸血症女性，建议每日增补至少5mg叶酸，直到血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸至妊娠满3个月。
温馨提示：
如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：
居住在北方，尤其北方农村；
饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；
血液叶酸水平低；
MTHFR 677位点r丌基因型；
备孕时间短。
叶酸不可过量：没有高危因素的女性，每日不宜超过1mg。
总结一下：
通过饮食摄入叶酸不能满足孕期需要，故除吃富含叶酸的食物外，每日应补充叶酸0.4-0.8mg，从孕前至少3个月开始；
鉴于叶酸不仅能够预防神经系统畸形，还能降低贫血、高血压的风险，建议整个孕期都补充叶酸；
男性在孕育过程中的作用不容忽视，建议孕前3个月也补充叶酸。
参考文献：
围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）.中国生育健康杂志,2017,28（5）:401-410.